فحوصات العقم والخصوبة للنساء والرجال
العقم (Infertility) يُعرّف بأنه عدم حدوث الحمل بعد مرور عام من العلاقة الزوجية المنتظمة دون استخدام وسائل منع الحمل.
وتتعدد أسبابه بين الرجال والنساء، لذا يتطلب التشخيص إجراء فحوصات شاملة لتقييم الخصوبة لكلا الزوجين.
في هذا المقال من SAMMEDLAB سنستعرض أهم التحاليل والفحوصات الطبية المرتبطة بالخصوبة، مع شرح المصطلحات والقيم الطبيعية وأسباب الاضطرابات.
---
🔹 أولاً: فحوصات العقم عند الرجال (Male Infertility Tests)
1. تحليل السائل المنوي (Semen Analysis)
الرمز المختبري: SEM
الهدف: تقييم عدد الحيوانات المنوية وجودتها وحركتها.
المعايير الطبيعية (WHO 2021):
الحجم: 1.5 – 6.0 مل
العدد: ≥ 15 مليون/مل
الحركة: ≥ 40%
الأشكال الطبيعية: ≥ 4%
درجة الحموضة: 7.2 – 8.0
أسباب الانخفاض:
🔹 دوالي الخصية (Varicocele)
🔹 التهابات الخصية أو البربخ
🔹 نقص الهرمونات الذكرية (Testosterone deficiency)
🔹 التعرض للحرارة العالية أو الإشعاع
🔹 التدخين وبعض الأدوية
---
2. فحص الهرمونات الذكرية (Male Hormonal Profile)
🧪 أهم التحاليل:
الفحص الاسم الإنجليزي الوظيفة القيم الطبيعية الارتفاع الانخفاض
FSH Follicle-Stimulating Hormone يحفّز إنتاج الحيوانات المنوية 1–12 IU/L فشل الخصية قصور الغدة النخامية
LH Luteinizing Hormone يحفّز خلايا Leydig لإنتاج التستوستيرون 1–10 IU/L فشل الخصية خلل النخامية
Testosterone Testosterone الهرمون الذكري الرئيسي 300–1000 ng/dL أورام الخصية قصور الخصية
Prolactin Prolactin هرمون الحليب – يثبط الخصوبة عند ارتفاعه 2–15 ng/mL ورم برولاكتيني قصور الغدة النخامية
---
3. فحص الأجسام المضادة للحيوانات المنوية (Anti-Sperm Antibodies)
الرمز: ASA
الهدف: الكشف عن وجود أجسام مضادة تمنع حركة أو اختراق الحيوانات المنوية للبويضة.
🔹 نتيجة إيجابية تدل على وجود تفاعل مناعي يعيق الخصوبة.
---
4. اختبار التستوستيرون الحيوي (Free Testosterone)
يُقيّم الجزء النشط من التستوستيرون المرتبط بالوظائف الجنسية والخصوبة.
انخفاضه يدل على ضعف إنتاج الخصية أو اضطرابات الغدة النخامية.
---
🔹 ثانيًا: فحوصات العقم عند النساء (Female Infertility Tests)
1. فحص الهرمونات الأنثوية (Female Hormonal Profile)
🧪 أهم التحاليل:
الفحص الاسم الإنجليزي الوظيفة القيم الطبيعية الارتفاع الانخفاض
FSH Follicle-Stimulating Hormone يحفز نمو البويضات 3–10 IU/L (اليوم 3 للدورة) فشل المبيض قصور الغدة النخامية
LH Luteinizing Hormone يسبب الإباضة 2–15 IU/L تكيس المبايض خلل نخامية
E2 (Estradiol) Estradiol يفرز من المبيض ويُظهر نشاط البويضات 30–400 pg/mL أورام المبيض قصور المبيض
Progesterone Progesterone يُفرز بعد الإباضة 5–20 ng/mL (اليوم 21) أورام الجسم الأصفر عدم حدوث الإباضة
Prolactin Prolactin ارتفاعه يثبط الإباضة 5–25 ng/mL فرط برولاكتين الدم قصور نخامية
AMH Anti-Müllerian Hormone يقيّم مخزون المبيض من البويضات 1–4 ng/mL تكيس المبايض ضعف المبيض
---
2. فحص الغدة الدرقية (Thyroid Function Tests)
اختلال الغدة يؤثر على الدورة الشهرية والإباضة.
🔹 TSH: 0.4–4.5 µIU/mL
🔹 Free T4: 0.8–1.8 ng/dL
ارتفاع أو انخفاض القيم يسبب اضطراب الدورة والعقم الوظيفي.
---
3. فحص الهرمون الذكري لدى النساء (Testosterone – DHEA-S)
ارتفاع هذه الهرمونات يشير إلى متلازمة تكيس المبايض (PCOS) أو اضطرابات الغدة الكظرية.
---
4. فحص الإباضة (Ovulation Tests)
Progesterone test (اليوم 21 من الدورة)
LH surge test (باستخدام شرائط بولية)
تُستخدم لتحديد ما إذا كانت الإباضة تحدث بانتظام.
---
5. الأشعة والتحاليل الإضافية
Ultrasound Pelvic Scan: فحص الرحم والمبايض وتقييم الجُريبات.
HSG (Hysterosalpingography): تصوير الرحم والأنابيب بالصبغة لتقييم انسداد قناتي فالوب.
Laparoscopy: تنظير البطن للكشف عن بطانة الرحم الهاجرة أو الالتصاقات.
---
⚖️ متى يجب إجراء فحوصات العقم؟
🔹 إذا لم يحدث حمل بعد سنة من الزواج (أو 6 أشهر في حال كانت الزوجة ≥ 35 سنة).
🔹 في حالات اضطراب الدورة الشهرية أو ضعف الانتصاب أو دوالي الخصية.
🔹 عند وجود تاريخ مرضي سابق للإجهاض المتكرر أو التهابات الحوض.
---
🧠 نصائح من SAMMEDLAB
تجنب التدخين والكحول والمنشطات.
الحفاظ على الوزن المثالي والنوم الكافي.
المتابعة مع أخصائي الخصوبة لتقييم الأسباب بشكل شامل.
إجراء التحاليل صباحًا وعلى معدة فارغة لضمان دقة النتائج.
---
📚 خلاصة
العقم ليس حكمًا نهائيًا، بل هو حالة يمكن علاجها في أغلب الأحيان بعد تحديد السبب بدقة.
الفحوصات الهرمونية والمخبرية هي الخطوة الأولى نحو الحل، وتساعد الطبيب في تحديد العلاج الأنسب لكل حالة.
---
✳️ إعداد:د/سام محمد عويدين
Comments
Post a Comment