Hypercoagulability – زيادة التجلط الدموي

 Hypercoagulability – فرط التخثر 

تعريف:

فرط التخثر هو زيادة قابلية الدم للتخثر عند المرضى الذين يعانون من اضطرابات غير واضحة. قد تتعرض بعض الحالات أو الاضطرابات لخطر أعلى للإصابة بالجلطات الدموية.

الحالات المهددة:

تشمل الحالات التي تزيد من خطر فرط التخثر:

عوز الثرمبين (Thrombin deficiency)

اختلال بروتين C أو بروتين S

اختلال مولد البلازمين (Plasminogen deficiency)

أمثلة على المرضى المعرضين:

الأطفال حديثو الولادة الذين يحتاجون إلى قثاطر بلاستيكية

مرضى أمراض قلبية لديهم دسامات صناعية

مرضى التهابات الأوعية الدموية مثل:

الذئبة الحمامية الجهازية (SLE)

التهاب الكلية (Nephritis)

متلازمة انحلالية (Hemolytic syndrome)

> في هذه الحالات، يؤدي تلف البطانة الوعائية إلى تكوين بؤرة مناسبة لتشكيل الجلطة، وقد يؤدي أحياناً لانتشار المرض بشكل أوسع.

---

💥 الأعراض 💥

آلام وتورم في الطرف المصاب

أعراض تشبه السكتة الدموية (Stroke-like symptoms)

---

🔬 الفحوصات المخبرية 🔬

يعتمد التشخيص على الفحوصات الفيزيائية والمخبرية التالية:

نقص تركيز مولد الليفين (Fibrinogen activator) أو مضاد الثرمبين العامل الثالث (Antithrombin III)

نقص بروتين C أو بروتين S

نقص الصفائح الدموية (Platelets – Plt)

زيادة D-Dimer

> 💡 ملاحظة: قد تكون جميع الفحوصات طبيعية أحياناً، خاصة إذا لم تكن كمية استهلاك مكونات الدم كافية لتظهر النتائج غير الطبيعية.

---

💊 العلاج 💊

1. السيطرة على التخثر الحاد

الجرعة الأولى: جرعة فورية من الهيبرين (Heparin) لزيادة الثرمبوبلاستين الجزئي إلى الضعف والنصف الطبيعي، بمقدار 100 وحدة/كغ

الجرعة الثانية: هيبرين بالتشريب الوريدي بمقدار 15–20 وحدة/كغ/ساعة

2. المضاد الفموي طويل الأمد

بعد السيطرة الأولية على التخثر، يقوم الطبيب بإعطاء مضاد التخثر الفموي (Coumarin – Warfarin) لمدة 4–6 أشهر.

3. الحالات الخاصة

إذا كان المريض يستخدم أجهزة صناعية أو أعضاء اصطناعية أو يعاني من تشوهات شريانية تسبب التخثر، فيتم إعطاء:

أسبرين (Aspirin)

سلفين بيرازون (Sulfinpyrazone)

دي بيريدامول (Dipyridamole)

Hypercoagulability: فرط قابلية الدم للتخثر

Thrombin: ثرمبين، إنزيم يساعد في تكوين الجلطات

Protein C & S: بروتينات تمنع التخثر غير الطبيعي

Plasminogen: مولد البلازمين، مسؤول عن تكسير الجلطات

D-Dimer: بروتين يظهر عند تكسير الجلطات، ارتفاعه يدل على وجود جلطة

Heparin: مضاد تخثر يستخدم في الوريد

Warfarin/Coumarin: مضاد تخثر فموي طويل الأمد