Multiple-myeloma

الورم النقوي المتعدد (Multiple Myeloma)

يُعد الورم النقوي المتعدد أحد الأورام الخبيثة التي تصيب الخلايا البلازمية في نخاع العظم. وهو من أمراض الدم السرطانية التي تتصف بتكاثر خلايا شاذة تُعرف باسم الخلايا المصورة أو البلازمية. هذه الخلايا تنشأ عادة في نخاع العظام المسطحة كعظام الجمجمة والحوض والعمود الفقري، وتنتشر في مناطق متعددة من الجسم.

يُلاحظ أن هذا المرض يصيب الأشخاص المتقدمين في العمر، خصوصًا بين سن الستين والسبعين عامًا، كما أن نسبة الإصابة بين الرجال أعلى من النساء.

---

أنواع الورم النقوي المتعدد

تنقسم أنواع الأورام النقوية المتعددة إلى عدة أشكال بحسب نوع الخلايا المصابة وطبيعة التغيرات في نخاع العظم، وتشمل:

ابيضاض الدم بالنويات

ابيضاض الدم بالخلايا المصلية

الورم الأحصر

ابيضاض الدم بالخلايا الحامضية

ابيضاض الدم الأسسي الحاد

ابيضاض الدم بالخلايا الشعرية

ابيضاض الدم العضلية البلعمية

ابيضاض تحت الابيضاض: وهو نوع يتميز بغياب الأرومات في الدم المحيطي رغم وجود نسبة مرضية منها في نخاع العظم.

---

أعراض الورم النقوي المتعدد

تتنوع الأعراض السريرية لهذا المرض، وغالبًا ما تبدأ تدريجيًا قبل أن تتطور مع الوقت. من أبرز الأعراض:

آلام شديدة في العظام، وقد تؤدي إلى كسور تلقائية نتيجة هشاشة العظام.

فقر الدم ونقص الصفائح الدموية وما يصاحبه من نزيف وكدمات جلدية.

التهابات متكررة في الجهاز التنفسي بسبب ضعف المناعة.

قصور في وظائف الكلى نتيجة تراكم البروتينات المرضية في الدم.

اضطرابات في الدورة الدموية بسبب لزوجة الدم الناتجة عن زيادة بروتين M في البلازما، وقد ينتج عنها هبوط قلبي أو ضعف في البصر.

أعراض عامة تشمل الغثيان، القيء، والإسهال.

---

التشخيص المخبري

يعتمد تشخيص الورم النقوي المتعدد على مجموعة من الفحوصات المخبرية أهمها:

فحص الدم المحيطي (Blood film): يُظهر علامات فقر الدم وتغيرات في شكل الخلايا الحمراء، إضافة إلى انخفاض عدد الصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء.

الفحوصات المناعية: تُظهر وجود بروتين غير طبيعي في المصل أو البول يُعرف باسم بروتين M، وغالبًا ما تكون الزيادة في نوع IgG، بينما قد تُلاحظ زيادة في IgA بنسبة أقل.

فحص نخاع العظم: يُظهر زيادة في عدد الخلايا البلازمية غير الطبيعية.

---

اضطرابات خلايا الدم البيضاء

تُعد خلايا الدم البيضاء (WBCs) من المكونات الأساسية لجهاز المناعة، وتُقسم إلى خمسة أنواع رئيسية: العدلات (Neutrophils)، الحمضات (Eosinophils)، الأسسات (Basophils)، الوحيدات (Monocytes)، واللمفاويات (Lymphocytes). ويؤدي الخلل في إنتاجها أو نشاطها إلى العديد من الاضطرابات.

أولاً: العدلات (Neutrophils)

انخفاض العدلات:

يحدث نتيجة استخدام بعض الأدوية مثل مضادات الغدة الدرقية ومضادات الصرع ومضادات الانقسام الخلوي، أو بسبب العدوى الفيروسية والبكتيرية مثل الحمى التيفية والبروسيلا. كما قد ينتج عن فقر الدم اللامصنع أو التعرض للإشعاع أو أمراض وراثية.

زيادة العدلات:

تحدث غالبًا نتيجة الالتهابات البكتيرية أو الفطرية، والتهابات المفاصل والأوعية الدموية، كما قد ترتفع في حالات النزف الحاد، الصدمات النفسية، التسممات، والأورام.

---

ثانياً: الحمضات (Eosinophils)

انخفاض الحمضات:

يرتبط بالعمليات الجراحية، الرضوض، الجهد البدني، العلاج بالكورتيزون، والتعرض للبرد.

زيادة الحمضات:

تظهر في أمراض الحساسية كالربو والارتكاريا، وفي الإصابات الطفيلية مثل دودة الإسكارس والملاريا، وبعض الأمراض الجلدية كالصدفية والأكزيما، وأمراض الدم مثل داء هودجكن.

---

ثالثاً: الأسسات (Basophils)

انخفاض الأسسات:

يحدث في حالات الالتهابات الحادة، فرط نشاط الغدة الدرقية، والعلاج بالكورتيزون.

زيادة الأسسات:

تُلاحظ في ابيضاض النقي المزمن، داء هودجكن، قصور الغدة الدرقية، نقص الحديد، وبعض حالات انحلال الدم.

---

رابعاً: الوحيدات (Monocytes)

انخفاض الوحيدات:

يحدث نتيجة أمراض نخاع العظم مثل التليف، فقر الدم اللامصنع، نقص فيتامين B12، ونقص حمض الفوليك.

زيادة الوحيدات:

تظهر في حالات الالتهابات المزمنة مثل السل وحمى المالطية، وفي التهابات شغاف القلب والأورام وبعض الطفيليات.

---

خامساً: اللمفاويات (Lymphocytes)

انخفاض اللمفاويات:

يرتبط بفقر الدم اللامصنع، قصور القلب الاحتقاني، التعرض للإشعاع، واستخدام الكورتيزون.

زيادة اللمفاويات:

تُلاحظ في الالتهابات الفيروسية، الأورام اللمفاوية، ابيضاض الدم المزمن، وأمراض مثل الحمى التيفية والبروسيلا والتدرن.

---

داء وحيدات النوى الإنتاني (Infectious Mononucleosis)

يُعد أحد الأمراض الفيروسية الشائعة التي تسببها عدوى فيروس إبشتاين بار، وغالبًا ما يُصيب المراهقين والشباب.

الأعراض:

تبدأ بعد فترة حضانة تمتد من أسبوع إلى عشرة أيام وتشمل ارتفاع درجة الحرارة، تضخم الطحال والكبد، التهاب الحلق، صداع شديد، آلام في المفاصل، طفح جلدي، وأحيانًا أعراض عصبية أو قلبية.

التشخيص المخبري:

يُظهر فحص الدم ارتفاعًا كبيرًا في عدد اللمفاويات التي قد تصل إلى أكثر من 30 ألف خلية، وتكون كبيرة الحجم. كما يُلاحظ ارتفاع في مستوى IgM في المصل.

---

الخلاصة

يُعد الورم النقوي المتعدد من أخطر أمراض الدم التي تتطلب تشخيصًا دقيقًا ومتابعة طبية متخصصة. كما أن مراقبة التغيرات في أنواع خلايا الدم البيضاء تُعد مؤشرًا مهمًا لتحديد طبيعة الحالة المرضية، سواء كانت عدوى، اضطراب مناعي، أو ورم دموي خبيث. الوعي بهذه المؤشرات يساعد في التشخيص المبكر والعلاج الفعّال، مما يساهم في تحسين جودة حياة المرضى وتقليل المضاعفات.

---